Аппараты искусственной вентиляции легких: что это, как работает, виды, сколько стоит

0 33

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

Аппарат ИВЛ может использоваться как для инвазивной (через интубационную трубку, введенную в дыхательные пути пациента или через трахеостому), так и для неинвазивной искусственной вентиляции легких — через маску.

Аппарат ИВЛ может быть как ручным (мешок Амбу), так и механическим. Сжатый воздух и кислород для пневмопитания механического аппарата могут подаваться как из центральной системы газоснабжения медицинского учреждения или баллона сжатого воздуха (при транспортировке), так и от индивидуального миникомпрессора (реальность в странах экс-СССР) и кислородного концентратора. При этом смесь газов должна согреваться и увлажняться перед подачей пациенту.

Современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием. Они обеспечивают респираторную поддержку пациента как по объёму, так и по давлению.

В настоящий момент наиболее совершенной технологией синхронизации аппарата ИВЛ с пациентом является технология нейро-контролируемой вентиляции легких, когда сигнал, идущий из дыхательного центра продолговатого мозга по диафрагмальному нерву к диафрагме, фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, расположенными в области перехода пищевода в желудок (область кардии).

Аппарат высокочастотной струйной ИВЛ может обеспечивать как собственно высокочастотную струйную ИВЛ, так и сочетанную. При этом используется контроль по давлению для предотвращения баротравмы легких. Современный аппарат ВЧ струйной ИВЛ должен иметь встроенный роликовый увлажнитель и встроенную систему обогрева газовой смеси для предотвращения тяжелых осложнений со стороны дыхательных путей. Обязательна возможность дозирования кислорода и контроль углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Был придуман Филиппом Дринкером и Луисом Агазизом Шоуэм мл. в 1927 году.

Классификация аппаратов ИВЛ

Классификация аппаратов искусственной вентиляции легких произведена в соответствии с ГОСТ 18856-81.

Деление аппаратов ИВЛ по широте функциональных возможностей и возрасту пациента

  • для взрослых и детей старше 6 лет
    • 1 группа
    • 2 группа
    • 3 группа
  • для детей в возрасте до 6 лет
    • 4 группа
  • для новорожденных и детей первого года жизни
    • 5 группа

Деление аппаратов ИВЛ по приводу и управлению

  • с электроприводом
    • пневмомеханическое управление
    • электронное управление
    • ручное управление
  • с пневмоприводом
    • пневмомеханическое управление
    • электронное управление
    • ручное управление
  • с ручным приводом

Деление аппаратов ИВЛ по назначению

  • аппараты ИВЛ общего назначения
  • аппараты ИВЛ специального назначения

Аппараты ИВЛ общего назначения

  • длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для взрослых и детей старше 6 лет
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты (1, 2, 3 группы)
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, амбулатории (3 группа)
  • длительная или повторно-кратковременная ИВЛ для новорожденных и детей первого года жизни
    • отделения интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные отделения и палаты, отделения анестезиологии (4, 5 группы)

Аппараты ИВЛ специального назначения:

  • оживление новорожденных
    • родовые блоки (5 группа)
  • скорая помощь для взрослых и детей
    • транспортные средства, места поражений, полевые условия (3, 4 группы)
  • ИВЛ при бронхоскопии
    • отделения эндоскопии и анестезиологии (3 группа)
  • ИВЛ при наркозе
    • отделения анестезиологии (2, 3 группы).

Источник: ru.wikipedia.org

Что такое аппарат искусственной вентиляции легких и как он работает?

Пандемия коронавируса уже унесла жизни нескольких тысяч человек. Дело в том, что коронавирус поражает дыхательную систему организма и приводит к развитию атипичной пневмонии – это значит, что мембраны легких – которые поставляют кислород в кровь – оказываются заблокированы.
Для того, чтобы выжить, тяжело больным людям потребуется реанимация и искусственная вентиляция легких. В противном случае их легкие заполнятся жидкостью и наступит смерть от удушья. Сегодня в Италии, которая является эпицентром вспышки CoVID-19, наблюдается высокая смертность зараженных новым коронавирусом. Одной из причин является нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этой статье мы расскажем вам что такое аппараты ИВЛ и как они работают.

Почему тяжело больным пациентам нужен аппарат ИВЛ?

Статья, опубликованная в медицинском журнале The Lancet командой врачей, которые работали в центре вспышки СoVID-19 в Китае, является первым исследованием, характеризующим течение, лечение и смертность среди критически больных пациентов, инфицированных новым коронавирусом. Отметим, что в работе идет речь о пациентах, которые находились на лечении в больнице Цзиньтиньтан в Ухане, Китай с декабря по январь. Авторы исследования отслеживали угрожающие жизни симптомы, изучали лекарства, которые давали пациентам, а также наблюдали за подключением пациентов к аппаратам ИВЛ.

ИВЛ - это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода и сжатого осушенного воздуха в лёгкие, с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

К сожалению, полученные результаты нельзя назвать положительными. Из 52 пациентов в критическом состоянии большинству пришлось давать дополнительный кислород, а 37 человек были переведены на искусственную вентиляцию легких. В результате 32 человека погибли. Необходимо отметить, что вспышка коронавируса привела к тому, что количество тяжелобольных пациентов резко возросло. Такая ситуация сегодня наблюдается во многих странах Европы. В сложившихся условиях и в отсутствии вакцины против CoVID-19 врачи в реанимации вынуждены вводить лекарства и кислород, чтобы поддерживать жизнь пациентов достаточно долго. Это необходимо для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией самостоятельно и смог восстановить легкие, разрушенные пневмонией.

аппарат ИВЛ

По мере того как вирус атакует легкие, пациентам становится все труднее и труднее получать достаточное количество кислорода в кровоток, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность внутренних органов. В худших случаях в отделении интенсивной терапии вирусная пневмония приводит к острому респираторному дистресс-синдрому, угрожающему жизни воспалению в легких. Согласно оценкам экспертов ВОЗ, около 15% новых случаев заражения коронавирусом требуют подключения к аппаратам ИВЛ.

Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) - воспалительное поражение лёгких. Вызывается множеством причин, которые напрямую или косвенно поражают лёгкие. ОРДС часто приводит к смерти, требует проведения интенсивной терапии и искусственной вентиляции лёгких.

Кровь обогащается кислородом в легких и разносит его в самые удаленные точки нашего организма. Мы с вами живы благодаря работе этой бесперебойной схемы.

Около 15% больных для лечения коронавируса нужен аппарат ИВЛ, однако в мире их катастрофически не хватает. Главная проблема в том, что их нельзя купить ни за какие деньги просто потому, что их еще нужно произвести. На сегодняшний день это касается всех стран без исключения

Что такое аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких предназначен для принудительной подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Это позволяет легким насытить кислородом кровь, а также удалить из легких углекислый газ. Как правило, пациентов подключают к аппаратам ИВЛ через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути. Также возможно подключение к аппарату через маску. Важно отметить, что современные аппараты ИВЛ являются крайне высокотехнологичным медицинским оборудованием и спасают множество жизней.

Как работают аппараты ИВЛ?

мешок
Так выглядит ручной аппарат ИВЛ мешок Амбу

Сегодня наиболее совершенные аппараты ИВЛ – это аппараты с функцией нейро-контролируемой вентиляции легких. Сигнал, поступающий из мозга фиксируется специальными высокочувствительными датчиками, которые расположены в области перехода пищевода в желудок (область кардии). Более того, существуют аппараты ИВЛ, с которыми можно гулять, путешествовать и нормально спать. К сожалению, такие аппараты не производят в России.

Кто, где и как производит аппараты ИВЛ?

Медицинские технологии стремительно развиваются. Так, большой аппарат ИВЛ – это не просто прибор, который прокачивает воздух, он обладает множеством дополнительных функций, например, интеллектуальной вентиляцией – когда с помощью компьютерного алгоритма аппарат подстраивается под дыхание пациента.

Однако такая техника появилась около пяти лет назад, и в нашей стране ее пока что не производят. Сегодня в нашей стране два крупных производителя аппаратов ИВЛ, однако в крупных реанимационных центрах, как правило, используется импортное оборудование.

Сколько стоят аппараты ИВЛ?

На момент написания этой статьи стоимость аппаратов ИВЛ – информация получена из разных источников – варьируется от 500 000 рублей за аппарат российского производства (например аппарат ИВЛ Фаза 21) до трех миллионов и выше (аппарат Chirolog sv basic).

Учитывая дороговизну оборудования, далеко не каждая больница в России закупает аппараты ИВЛ высокого качества или в большом количестве.

Источник: hi-news.ru

Аппараты ИВЛ. Обзор и особенности

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — медицинское оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса в случае его недостаточности или невозможности его осуществления естественным путём. Они называются также респираторами.

Аппарат ИВЛ – принцип действия

Аппарат искусственной вентиляции лёгких подаёт в лёгкие под давлением воздушную смесь с необходимой концентрацией кислорода в требуемом объёме и с соблюдением нужной цикличности.

Аппарат ИВЛ состоит из компрессора, приспособлений для подачи и вывода газовой смеси с системой клапанов, группы датчиков и электронной схемы управления процессом. Переключение между фазами вдоха (инспирацией) и выдоха (экспирацией) происходит по заданным параметрам – времени или давлению, объёму и потоку воздуха. В первом случае производится только принудительная (контролируемая) вентиляция, в остальных – аппарат ИВЛ поддерживает спонтанное дыхание пациента.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких может подключаться к пациенту:

  • инвазивным способом, при котором воздух нагнетается через интубационную трубку, вводимую в дыхательные пути, или через трахеостому;
  • неинвазивным путём — через маску.

Аппарат ИВЛ бывает ручным, называемым также мешком Амбу, и механическим.

Ручной аппарат ИВЛ

Механический аппарат ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции лёгких обеспечиваются воздушной смесью из:

  • центральной системы газоснабжения медицинского учреждения;
  • баллона сжатого воздуха;
  • миникомпрессора;
  • кислородного генератора.

Аппарат ИВЛ должен подавать пациенту смесь газов, подогретую до нужной температуры и с необходимой влажностью.

Современные аппараты искусственной вентиляции лёгких

Нынешние аппараты ИВЛ – это медицинское оборудование с высокой технологичностью. Они оказывают пациенту  респираторную поддержку не только по объёму, но и по давлению и составу подаваемого газа.

В настоящее время аппараты искусственной вентиляции лёгких имеют максимальную синхронизацию с респираторным состоянием пациента. Они автоматически управляются по линиям обратной связи с его организмом. Электронный блок аппарата искусственной вентиляции лёгких фиксирует управляющие сигналы из дыхательного центра продолговатого мозга. Они идут к диафрагме по диафрагмальному нерву и регистрируются датчиками аппарата ИВЛ высокой чувствительности, располагаемым в области кардии (сфинктера, отделяющего пищевод от желудка).

Аппараты искусственной вентиляции лёгких оснащаются тревожной сигнализации, срабатывающей при выходе контролируемых параметров за допустимые пределы и при неполадках оборудования.

Классификация аппаратов ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких классифицируются по ГОСТ 18856-81.

По возрасту пациента:

  • для детей старше 6 лет и взрослых (1-3 группы);
  • для детей младше 6 лет (4 группа);
  • для младенцев (новорожденных и грудного возраста – до 1 года) (5 группа).

По способу действия:

  • наружного действия;
  • внутреннего действия;
  • электростимуляторы дыхания.

По типу приводааппараты искусственной вентиляции лёгких делятся на приборы с:

  • ручным;
  • электрическим;
  • пневматическим;
  • комбинированным приводом.

По предназначению:

  • стационарные;
  • транспортные (мобильные).
Стационарный ИВЛ

Мобильный ИВЛ

По типу управляющего устройства аппараты искусственной вентиляции лёгких могут быть

  • немикропроцессорными и
  • микропроцессорными (интеллектуальными).

По способам управления инспираторной фазой и переключения фаз дыхательного цикла (триггерования и циклирования) – ппараты ИВЛс контролем по:

  • давлению;
  • потоку;
  • объему;
  • времени.

По сфере применения аппараты искусственной вентиляции лёгких бывают общего и специального назначения.

Высокочастотные (ВЧ) струйные аппараты ИВЛ

Приведённая выше классификация не распространяется на этот отдельный класс аппаратов искусственной вентиляции лёгких. ВЧ струйный аппарат ИВЛ – медицинское оборудование высокоспециализированное, которое может обеспечить как ВЧ струйную вентиляцию (с частотой цикла более 60 раз в минуту), так и сочетанную ИВЛ.

Возможная баротравма легких предупреждается контролем по давлению. Осложнений в результате осушения и переохлаждения дыхательных путей не может быть, поскольку все современные аппараты ВЧ струйной ИВЛ оснащены встроенными системами увлажнения и обогрева подаваемой газовой смеси. Негативное действие недостатка или переизбытка кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого  газа – в выдыхаемом исключено системами контроля и дозирования.

Выбор аппарата ИВЛ

Аппараты искусственной вентиляции лёгких общего назначения должны быть во всех клиниках, осуществляющих длительную или повторно-кратковременную процедуру в отделениях и палатах

  • интенсивной терапии;
  • реанимации;
  • послеоперационных;
  • анестезиологии.

Респираторы необходимы и при проведении амбулаторного лечения дыхательной недостаточности отдельных групп пациентов в неосложнённой форме.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких специального назначения используются:

  • в родовых блоках для оживления новорожденных;
  • при оказании скорой помощи;
  • при бронхоскопии;
  • при наркозе.

Аппаратами ИВЛ должны быть оснащены все службы неотложной и скорой помощи. Для выездной медицинской службы следует приобретать простые устройства для оказания экстренной помощи,  например портативные ИВЛ.

Аппараты искусственной вентиляции лёгких для стационаров надо выбирать, ориентируясь на показатели высокой надёжности, длительности бесперебойной работы (2-3 месяца и более), многофункциональности.Особо ответственным должен быть выбор аппарата ИВЛ для центров и отделений охраны материнства и детства.

Источник: www.rumex.ru

Смотрите также: Интерактивная карта коронавируса онлайн

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.

пять × пять =

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More

Privacy & Cookies Policy